อาการปวดข้อสร้างความทุกข์ทรมานและเป็นอุปสรรคในการดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะข้อเข่า

เนื่องจากต้องรองรับน้ำหนักของร่างกายเป็นหลัก แม้ว่าข้อเข่าเสื่อมมักพบในคนที่มีอายุเฉลี่ยตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป ด้วยอายุที่มากขึ้นทำให้ร่างกายเริ่มถดถอย และข้อเข่าเสื่อมพบในเพศหญิงมากกว่าจากปัจจัยด้านฮอร์โมน

ในปัจจุบันสามารถพบโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ที่มีอายุน้อย สาเหตุจากน้ำหนักตัวที่มากเกินไป ยังขึ้นอยู่กับการใช้งานเข่า การทำกิจกรรม หรือกิจวัตรประจำวันที่มีแรงกดต่อข้อเข่ามาก เช่น การเดินขึ้น-ลงบันได รวมทั้งในผู้ที่เคยประสบอุบัติเหตุจากการกระแทกอย่างรุนแรงของข้อเข่า ทำให้มีการฉีกขาดของกระดูกอ่อน หรือเส้นเอ็นภายในข้อเข่า เทคโนโลยีและนวัตกรรมได้รับการพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาขาทางการแพทย์ ทำให้สามารถรับมือกับโรคภัยต่าง ๆ ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ข้อเข่าเสื่อม เป็นอาการที่เกิดจากความเสื่อมสภาพและการสึกหรอจากการใช้งานของข้อเข่า อาการข้อเข่าเสื่อมไม่ได้เกิดในเฉพาะผู้สูงวัยเท่านั้น แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย หากมีการใช้งานข้อเข่าไม่ถูกต้องหรือใช้งานหนักมากเกินไป เพราะเข่าถือเป็นอวัยวะสำคัญที่ใช้รองรับน้ำหนักตัว ทั้งการยืน การเดิน การวิ่ง

สัญญาณเตือนข้อเข่าเสื่อม

• ได้ยินเสียงดังในเข่า
• ข้อเข่าฝืดแข็ง เหยียดหรืองอเข่าลำบาก
• ปวดเสียวภายในข้อเข่า
• งอเข่าได้ไม่สุด ข้อเข่าติดแข็ง
• กล้ามเนื้อรอบเข่าอ่อนแรง เมื่อยง่าย ปวดเข่าตอนเคลื่อนไหว

สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม การรักษาขึ้นกับความรุนแรงของอาการ ตั้งแต่การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม การใช้ยาไปจนถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า โดยใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดเข้ามาอำนวยความสะดวก โดยเล็งผลในด้านประสิทธิภาพประสิทธิผลที่ตรงจุดและปลอดภัย

ใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดจะปลอดภัยแค่ไหน?

ในการใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด แท้จริงแล้วผู้ที่เป็นคนลงมือผ่าตัดก็ยังคงเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ไม่ได้หมายถึงการให้หุ่นยนต์ลงมือผ่าตัดแทน กล่าวคือ การลงมีดผ่าตัดและการควบคุมการผ่าตัดทั้งหมด จะยังคงดำเนินไปด้วยคำสั่งของแพทย์ โดยหุ่นยนต์จะมีหน้าที่เป็นเพียงผู้ช่วยเหลือในการล็อกเป้า เพื่อให้การผ่าตัดนั้นแม่นยำขึ้น แพทย์และทีมผ่าตัดจะเห็นภาพของการรักษาได้อย่างชัดเจนมากขึ้น ซึ่งหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดจะมีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงจาก Human Error หรือความผิดพลาดของมนุษย์ให้น้อยลง และเติมเต็มประสิทธิภาพในการผ่าตัดให้มีมากขึ้น จึงทำให้เหมือนมีผู้ช่วยแพทย์ฝีมือดีมาช่วยเหลือในการรักษา การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าจึงมีความปลอดภัยมากยิ่งขึ้นนั่นเอง

หุ่นยนต์ผ่าตัด ตัวช่วยแพทย์

สำหรับการรักษาข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ การรักษาในแบบประคับประคอง เหมาะในระยะ 1-2 และการผ่าตัด เหมาะกับผู้ป่วย ระยะ 3-4 โดยปัจจุบัน มีการนำเทคโนโลยีหุ่นยนต์มาใช้ในการผ่าตัดเพิ่มมากขึ้น อย่าง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมด้วย “หุ่นยนต์อัจฉริยะแบบแผลเล็ก” (Robotic Assisted Total Knee Arthroplasty)

ทำให้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นไปได้อย่างถูกต้อง ตรงจุด ไม่ต้องส่งผู้ป่วยตรวจ CT Scan และช่วยศัลยแพทย์ผ่าตัดในการคำนวณการปรับความตึงของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อโดยรอบข้อเข่าให้เป็นไปอย่างเหมาะสม แผลเล็ก ลดอาการบาดเจ็บเนื้อเยื่อข้างเคียงรอบ ๆ ข้อเข่า และลดการบาดเจ็บต่อกระดูก ผู้ป่วยสามารถฟื้นสภาพข้อเข่าได้เร็ว และสามารถเดินลงน้ำหนักและกลับไปประกอบกิจวัตรประจำวันได้อย่างปกติ

เทคโนโลยีการแพทย์ ความนิยมเพิ่ม

ในสหรัฐอเมริกา มีการผ่าตัดโดยหุ่นยนต์ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นมาก ข้อมูลเมื่อ 4 ปีก่อน พบว่ามีเกินกว่า 1 หมื่นยูนิต และคาดการณ์ว่าการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ทั่วโลกทุกสาขา จากนี้ไปอีก 5 ปีข้างหน้า จะเพิ่มขึ้นเท่าตัว

“นพ.พิชิต กังวลกิจ” ประธานเจ้าหน้าที่บริหารโรงพยาบาลธนบุรี บำรุงเมือง เผยว่า สำหรับการผ่าตัดโดยหุ่นยนต์การรับรู้ประโยชน์ในไทยแม้จะยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น แต่มีก็ใช้ในหลากหลายสาขาทางการแพทย์ ที่เห็นได้บ่อย คือ การผ่าตัดต่อมลูกหมากซึ่งอยู่ลึก การใช้หุ่นยนต์ช่วยให้มองเห็น เข้าถึงการผ่าตัดได้อย่างปลอดภัย หลีกเลี่ยงการโดนเส้นประสาท รวมถึงการผ่าตัดสูตินรีเวช ศัลยแพทย์ทรวงอก หูคอจมูก และออร์โธปิดิกส์ แนวโน้มการใช้หุ่นยนต์ช่วยการผ่าตัดเพื่อผลการรักษาจะได้รับความนิยมมากขึ้น

นอกจากการใช้หุ่นยนต์รักษาพยาบาลโดยตรง ยังมีการนำมาใช้ในเรื่องของการบริการผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยแขนขาอ่อนแรง บาดเจ็บกระดูกสันหลัง ปัจจุบันมีหุ่นยนต์ช่วยพยุง กระดูก กล้ามเนื้อ เพื่อฟื้นฟูร่างกาย ฝึกเดิน รวมถึงการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย แม้กระทั้งในช่วงโควิด-19 ก็ใช้หุ่นยนต์ในการขนส่งยา อาหาร ให้กับผู้ป่วยโควิด ช่วยเพิ่มความปลอดภัยให้แก่บุคลากร

“ขณะเดียวกัน ประเทศไทยมีนโยบายในการส่งเสริมหุ่นยนต์ในพื้นที่อีอีซี มีความก้าวหน้าในการพัฒนาไมโครโรบอท สำหรับรักษาผู้ป่วยมะเร็ง ดังนั้น ในอนาคต การใช้หุ่นยนต์ในทางการแพทย์จะมีการใช้มากขึ้นด้วย”

“หุ่นยนต์ผ่าตัด” ยกระดับการรักษา

ปัจจุบัน พบว่าหลาย โรงพยาบาบทั้งรัฐและเอกชน ได้นำเทคโนโลยีมาใช้ในการผ่าตัดข้อเข่าเพื่อให้ผลการรักษาดีขึ้น โดยเมื่อต้นปีที่ผ่านมา มีความร่วมมือระหว่าง 3 โรงพยาบาล ได้แก่

• โรงพยาบาลศิริราช โรงพยาบาลศิริราช ปิยมหาราชการุณย์ ศูนย์การแพทย์กาญจนาภิเษก ในการขับเคลื่อนศูนย์ความเป็นเลิศการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมศิริราช ด้วยหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางกระดูกและข้อ โดยนำเทคโนโลยีนวัตกรรมสมัยใหม่ ยกระดับการรักษาผู้ป่วยโรคข้อเข่าและสะโพก เพื่อให้ประชาชนทุกสิทธิ์สามารถเข้าถึงการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตามมาตรฐานสากล สามารถให้บริการผู้ป่วยทุกระดับเข้าถึงการรักษาที่มีคุณภาพได้อย่างทั่วถึง สร้างคุณภาพชีวิตที่ดีให้กับผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตในสังคมได้อย่างมีความสุข
• ศูนย์ผ่าตัดเปลี่ยนข้อธรรมศาสตร์ โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ต่อยอดความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าข้อสะโพกเทียม ใช้เทคโนโลยีแขนหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดและนวัตกรรมระงับปวดทุกระยะของการผ่าตัด ภายใต้การดูแลโดยทีมอาจารย์แพทย์เฉพาะทางและบุคลากรทางการแพทย์ ในอัตราค่าบริการที่เข้าถึงได้ รวมถึงโรงพยาบาลเอกชนอีกหลายแห่งก็ได้นำเทคโนโลยีหุ่นยนต์ดังกล่าวมาใช้ในการรักษาเช่นกัน
• ศูนย์กระดูกและข้อ โรงพยาบาลธนบุรี บำรุงเมือง เปิดตัวนวัตกรรมเทคโนโลยีหุ่นยนต์อัจฉริยะ เพื่อมาช่วยในการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียมซึ่งทำการผ่าตัดผ่านการควบคุมของทีมศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่ชำนาญการ ทำให้การผ่าตัดโดยเฉพาะตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยากมีความตรงจุดมากขึ้น และช่วยลดภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัด ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น ข้อดีอีกประการหนึ่งคนไข้จะได้รับโดยตรงคือ ไม่ต้องเสียเวลาและค่าใช้จ่ายในการทำ CT Scan ทำให้คนไข้ลดการสัมผัสต่อรังสีเนื่องจากคุณสมบัติของหุ่นยนต์รุ่นนี้ช่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยเทคนิคการจำลองข้อเข่าสามมิติและแผนการผ่าตัดเสมือนจริง

หุ่นยนต์อัจฉริยะแบบแผลเล็ก

การหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมอัจฉริยะแบบแผลเล็ก Robotic Assisted Total Knee Arthroplasty ทำให้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมเป็นไปได้อย่างถูกต้อง ตรงจุดมากขึ้น และยังช่วยศัลยแพทย์ผ่าตัด ในการคำนวณการปรับความตึงของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อโดยรอบข้อเข่าให้เป็นไปอย่างเหมาะสมโดยระบบปฏิบัติการของหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดจะประมวลผลข้อมูลที่ได้ออกมาเป็นรูปแบบจำลองของกระดูกคนไข้ซึ่งข้อมูลนี้เป็นข้อมูลเฉพาะบุคคลของคนไข้แต่ละราย

นอกจากนี้ยังสามารถจำลองแผนการผ่าตัดเสมือนจริงส่งผลให้ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือผ่าตัดแบบเดิม ๆ อีกทั้งเครื่องกรอกระดูกที่ควบคุมโดยระบบปฏิบัติการของหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด ได้รับการออกแบบให้มีขนาดเล็ก เหมาะสมถนัดมือช่วยให้ศัลยแพทย์ผ่าตัดทำการตัดกรอกระดูกเฉพาะส่วนที่ต้องการออก จึงลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อข้างเคียงรอบ ๆ ข้อเข่า และลดการบาดเจ็บต่อกระดูก โดยให้เป็นไปตามที่ได้กำหนดและวางแผนไว้ ทั้งนี้เพื่อสามารถเตรียมกระดูกให้มีขนาดพอดีกับการใส่ข้อเข่าเทียมที่เหมาะสมต่อไป หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดช่วยศัลยแพทย์กำหนดขนาดและตำแหน่งการวางข้อเทียมได้อย่างตรงจุดส่งผลให้อายุการใช้งานของข้อเข่าเทียมยาวนานขึ้น โดยรวมแล้วผู้ป่วยจึงฟื้นสภาพข้อเข่าได้เร็ว สามารถเดินลงน้ำหนักและกลับไปประกอบกิจวัตรประจำวันได้อย่างปกติ

ที่ประชุมคณะกรรมการโรคติดต่อแห่งชาติ เห็นชอบแผนปฏิบัติการและมาตรการควบคุมโรคโควิด 19 รองรับการเป็นโรคติดต่อที่ต้องเฝ้าระวัง ที่จะเริ่มวันที่ 1 ต.ค.นี้

ผู้ป่วยอาการน้อย–ไม่แสดงอาการ เข้ม DMHT 5 วันแทน เข้าประเทศไม่ต้องแสดงใบฉีดวัคซีนหรือผลตรวจ ATK

นายอนุทิน ชาญวีรกูล รองนายกรัฐมนตรีและรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เป็นประธานการประชุมคณะกรรมการโรคติดต่อแห่งชาติ ครั้งที่ 7/2565 โดยมี นพ.ธงชัย เลิศวิไลรัตนพงศ์ รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข นพ.ธเรศ กรัษนัยรวิวงค์ อธิบดีกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ และคณะกรรมการจากหน่วยงานต่างๆ เข้าร่วม

นายอนุทิน กล่าวว่า สถานการณ์โรคโควิด 19 มีแนวโน้มดีขึ้นทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย โดยผู้ติดเชื้อ ผู้ป่วยกำลังรักษา ผู้ป่วยหนัก และผู้เสียชีวิตมีจำนวนลดลงต่อเนื่อง ประชาชนส่วนใหญ่มีภูมิต้านทานจากการฉีดวัดซีนโควิด 19 ครอบคลุมมากกว่า 82% และบางส่วนมีภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป และผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว 7 กลุ่มโรคจำนวนหนึ่งที่ต้องขอให้มารับวัคซีนให้ครบ เพื่อให้มีความพร้อมเข้าสู่การดำเนินชีวิตที่เป็นปกติมากที่สุด โดยจะปรับเปลี่ยนมาตรการต่างๆ ให้ประชาชนอยู่ร่วมกับโควิด 19 ได้อย่างปลอดภัย ภายใต้การพิจารณาอย่างสมดุล ทั้งมุมมองด้านสุขภาพ เศรษฐกิจ สังคม และความมั่นคง

นายอนุทิน กล่าวว่า ที่ประชุมวันนี้ได้มีมติเห็นชอบ 2 เรื่องสำคัญ เรื่องแรกคือ เห็นชอบแผนปฏิบัติการควบคุมโรคโควิด 19 รองรับการเป็นโรคติดต่อที่ต้องเฝ้าระวัง (ต.ค.2565 – ก.ย.2566) ซึ่งได้ลงนามยกเลิกโรคโควิด 19 เป็นโรคติดต่ออันตราย และปรับเป็นโรคติดต่อที่ต้องเฝ้าระวัง ลำดับที่ 57 ตาม พ.ร.บ.โรคติดต่อ พ.ศ.2558 ประกาศลงในราชกิจจานุเบกษาแล้ว มีผลตั้งแต่วันที่ 1 ต.ค.2565 เป็นต้นไป โดยมียุทธศาสตร์ 4 ด้าน ได้แก่ 1.ด้านการป้องกัน เฝ้าระวังและควบคุมโรค 2.ด้านการแพทย์และรักษาพยาบาล 3.ด้านการสื่อสารความเสี่ยง ประชาสัมพันธ์ และข้อมูลสารสนเทศ 4.ด้านบริหารจัดการ กฎหมาย สังคม และเศรษฐกิจ

โดยจะนำเสนอคณะรัฐมนตรีให้ความเห็นชอบต่อไป และให้ทุกจังหวัดจัดทำแผนปฏิบัติการดังกล่าวเพื่อให้เกิดความพร้อมทุกด้าน โดยจะยังคงติดตามสถานการณ์อย่างต่อเนื่อง หากมีความรุนแรงเพิ่มขึ้น อาจประกาศพื้นที่โรคระบาดตามความจำเป็น

นายอนุทิน กล่าวว่า เรื่องที่ 2 ได้เห็นชอบมาตรการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคโควิด 19 รองรับการเป็นโรคติดต่อที่ต้องเฝ้าระวัง โดยก่อนเข้าประเทศ ยกเลิกแสดงเอกสารที่เกี่ยวข้องกับเอกสารวัคซีนหรือผลการตรวจ ATK โรคโควิด 19 ยกเว้นโรคไข้เหลืองที่ยังดำเนินการตามปกติ, ที่ด่านควบคุมโรคติดต่อระหว่างประเทศ ยกเลิกการสุ่มตรวจสอบบันทึกการฉีดวัคซีนโควิด 19 โดยยังคงการเฝ้าระวังผู้เดินทางที่มีอาการป่วยของโรคติดต่ออันตรายหรือโรคติดต่ออุบัติใหม่, ปรับมาตรการแยกกักสำหรับผู้ป่วยอาการน้อย/ผู้ติดเชื้อโควิด 19 ที่ไม่แสดงอาการ ให้ปฏิบัติตาม DMHT อย่างเคร่งครัด 5 วัน และให้คำแนะนำแก่ประชาชนให้มีพฤติกรรมป้องกันตนเองอย่างถูกต้องเหมาะสม เช่น การสวมหน้ากาก ล้างมือ ตรวจ ATK เมื่อมีอาการ

นอกจากนี้ ที่ประชุมยังรับทราบอีก 4 เรื่อง คือ

1.แผนบริหารจัดการวัคซีนและการให้วัคซีนโควิด 19 (วัคซีนไฟเซอร์ฝาสีแดงเข้ม) ในเด็กอายุ 6 เดือน – 4 ปี คาดว่าเริ่มให้บริการได้ช่วงกลางเดือนตุลาคม 2565 ตามความสมัครใจของผู้ปกครองและเด็ก โดยไม่ได้เป็นเงื่อนไขในการไปโรงเรียน แต่แนะนำให้เด็กทุกคนเข้ารับวัคซีน โดยเฉพาะเด็กที่มีโรคประจำตัวที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการรุนแรงหรือเสียชีวิต

2.แนวทางการใช้ Long Acting Antibody (LAAB) ของประเทศไทย ที่มีการปรับปรุงเพิ่มเติม ในประชาชนกว่า 3.5 พันคน ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือได้รับวัคซีนแล้ว แต่ภูมิคุ้มกันไม่ขึ้น เพื่อให้มีภูมิต้านทานต่อเชื้อโควิด 19 ต่อไป

3.แนวทางเวชปฏิบัติ การวินิจฉัย การดูแลรักษา และการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล กรณีโรคโควิด 19 หลังการระบาดใหญ่ (Post-pandemic) ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขได้ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเตรียมพร้อมรองรับ เพื่อให้ประชาชนยังสามารถใช้สิทธิการรักษาเช่นเดียวกับโรคทั่วไป ทั้งการเข้าถึงการรักษาและได้รับยาต้านไวรัสตามแนวทางการรักษาล่าสุด รวมถึงการแยกกักผู้ป่วยที่สอดคล้องกับสถานการณ์ระยะต่อไป

4.โครงการการใช้ยาคลอโรควินเพื่อป้องกันและลดการแพร่เชื้อมาลาเรียชนิดพลาสโมเดียม ไวแวกซ์ ในพื้นที่ที่มีการระบาดบริเวณชายแดนไทย – เมียนมา

นักเศรษฐศาสตร์ในโพลสำรวจของสำนักข่าวบลูมเบิร์กได้ปรับเพิ่มคาดการณ์แนวโน้มการปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ยของธนาคารกลางออสเตรเลีย (RBA)

เนื่องจากเชื่อว่าการใช้จ่ายของภาคครัวเรือนออสเตรเลียจะแข็งแกร่งขึ้น ท่ามกลางภาวะตลาดแรงงานตึงตัวและระดับการออมที่ปรับตัวสูงขึ้น ทั้งนี้ นักเศรษฐศาสตร์ส่วนใหญ่คาดว่า RBA จะปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ยนโยบายอีก 0.75% ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของปีนี้ ซึ่งจะส่งผลให้อัตราดอกเบี้ยดีดตัวขึ้นแตะที่ระดับ 3.1% สูงกว่าตัวเลขคาดการณ์เดิมที่ระดับ 2.85% นอกจากนี้ นักเศรษฐศาสตร์คาดว่า อัตราดอกเบี้ยนโยบายของออสเตรเลียจะแตะระดับสูงสุดที่ 3.35% ในไตรมาสแรกปีหน้า หลังจากปรับเพิ่มคาดการณ์การอุปโภคบริโภคภายในประเทศ

“เราคาดว่า RBA จะเดินหน้าปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ย และรักษาระดับอัตราดอกเบี้ยให้อยู่เหนือ 3% ต่อไป เมื่อพิจารณาจากเงินเฟ้อรายปีที่เราคาดว่าจะอยู่เหนือระดับ 3% ในช่วงเวลาดังกล่าว ซึ่งการเดินหน้าปรับขึ้นดอกเบี้ยจะส่งผลให้เศรษฐกิจขยายตัวในระดับปานกลาง” สตีเฟน โรเบิร์ตส์ นักเศรษฐศาสตร์จากบริษัทลามินาร์ แคปิตอลกล่าว

สำนักงานสถิติแหงชาติออสเตรเลียมีกำหนดเปิดเผยข้อมูลเงินเฟ้อประจำไตรมาส 3 ในวันที่ 26 ต.ค.นี้ โดย RBA คาดการณ์ว่า ระดับสูงสุดของตัวเลขเงินเฟ้อจะอยู่ต่ำกว่า 8% ในปลายปีนี้ ขณะที่นักเศรษฐศาสตร์คาดว่าเงินเฟ้อของออสเตรเลียจะอยู่ที่ 7.4% ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของปีนี้

ในการประชุมที่ผ่านมา RBA ได้ปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ยนโยบาย 0.50% สู่ระดับ 2.35% ซึ่งเป็นการปรับขึ้นดอกเบี้ยครั้งที่ 6 ในรอบหลายเดือน และนับจนถึงขณะนี้ RBA ได้รับขึ้นดอกเบี้ยแล้วทั้งสิ้น 2.25% นายฟิลิป โลว์ ผู้ว่าการ RBA ส่งสัญญาณว่า มีความเป็นไปได้ที่ RBA อาจจะชะลอการปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ย แต่ก็ย้ำว่าภาวะตลาดแรงงานตึงตัวถือเป็นปัจจัยที่สำคัญมากต่อการคาดการณ์เงินเฟ้อ

เฟร็ด กองกลางชาวบราซิเลียนของ แมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด ยอมรับตนต้องเจอกับสถานการณ์ที่สุดแสนยากลำบาก

ภายใต้การทำงานร่วมกับกุนซือ เอริก เทน ฮาก หลังจากที่นายใหญ่ชาวดัตช์เพิกเฉยต่อคำขอของเขาเรื่องการเปลี่ยนตำแหน่งการเล่น มิดฟิลด์เลือดแซมบ้า วัย 29 ปีก มีชื่อเป็น 11 ตัวจริงในแมตช์เปิดซีซั่นที่ “ผีแดง” แพ้ ไบรท์ตัน แอนด์ โฮฟ อัลเบี้ยน คาถิ่นโอลด์ แทร็ฟฟอร์ด และเกมโดน เบรนท์ฟอร์ด ถลุงยับไม่นับญาติ 0-4 ซึ่งเขาโดนเปลี่ยนตัวออกในช่วงพักครึ่งด้วย

หลังจากนั้น เฟร็ด ก็โดนดร็อป และได้ลงเล่นในฐานะตัวสำรองแค่เกมเดียว เนื่องจากสโมสรเจ้าของแชมป์ลีกสูงสุดเมืองผู้ดี 20 สมัย ทำผลงานได้อย่างยอดเยี่ยมเก็บชัยชนะในเกมลีกอย่างต่อเนื่อง 4 แมตช์ติดต่อกัน ต่อมานักเตะได้กลับมาเล่นตัวจริงในเกมพ่าย เรอัล โซเซียดาด นัดแรก รอบแบ่งกลุ่ม ศึกยูโรปา ลีก จากนั้นก็ต้องไปนั่งเป็นตัวสำรองในเกมที่บุกชนะ เชอริฟฟ์ 2-0

เฟร็ด เปิดใจในช่วงระหว่างเตรียมรับใช้ทีมชาติบราซิล แมตช์อุ่นเครื่องพบ กานา และ ตูนิเซีย ว่า “ในเกมกับ โซเซียดาด ผมลงเล่นตำแหน่งเบอร์ 10 (เพลย์เมกเกอร์) โดยขยับไปยืนทางซ้าย ซึ่งต้องเล่นร่วมกับ (คริสเตียโน่) โรนัลโด้ ผมเคยเล่นแบบนี้แต่มันนานมากแล้ว”

“กาเซมีโร่ เป็นนักเตะที่ทุกๆ คนรู้จักกันดี และ เทน ฮาก เป็นคนฉลาดมากๆ เขาเป็นผู้จัดการทีมที่สุดยอด ช่วงที่อยู่ในกระบวนการสร้างทีมมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำงานให้สำเร็จในช่วงข้ามคืน แต่เรามีการพัฒนาเป็นทีมร่วมกัน”

“ผู้จัดการทีมกับผมได้พูดคุยกันเกี่ยวกับบทบาทที่ผมชื่นชอบนั่นก็คือตำแหน่งเบอร์ 8 (โฮลดิ้ง มิดฟิลด์) ซึ่งนั่นเป็นแนวคิดของผม แต่ในวงการฟุตบอลยุคปัจจุบันคุณต้องสามารถเล่นได้หลากหลาย”

“ผมยังคงใจเย็น และพยายามทำงานของผมให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โชคร้ายที่มันไม่ใช่การเริ่มต้นที่ดีในช่วงต้นซีซั่น แต่ตอนนี้เรามีทีมที่เหมาะสม พร้อมกับเข้าใจในสิ่งที่ผู้จัดการทีมต้องการมากยิ่งขึ้น”

“ผมรู้ตัวเองดีว่าผมมีคุณค่ากับที่นี่ ขอบคุณพระเจ้าที่ผมถูกเรียกตัวติดทีมชาติบราซิล ดังนั้นผมรู้ว่าผมมีคุณค่า และทุกๆ คนสามารถพูดอะไรก็ได้ที่พวกเขาอยากพูด เพราะผมจะไม่เสียสมาธิกับสิ่งเหล่านั้น ไม่ว่าผมจะได้ลงเล่นตัวจริงหรือไม่ ผมก็จะยังคงทำงานหนักต่อไป” เฟร็ด ระบุ

ทดลองเล่นบาคาร่าฟรี 1000 ช่วยต่อยอดทำกำไร ยิ่งเล่นยิ่งฝึกความชำนาญ

แหล่งทำกำไรยอดนิยมได้เงินดีทันใช้ กับเกมคาสิโนมีรายการ ทดลองเล่นบาคาร่าฟรี 1000 สู่เป้าหมายเงินทุนหลักล้าน ใครๆ ก็สร้างได้ ด้วยระบบบริการที่นักพนันหลายท่านให้การยอมรับจากสถิติการเข้าใช้งานบนเว็บไซต์พนันออนไลน์ในรายการเกมคาสิโนมากที่สุด พบว่านักพนันส่วนใหญ่กำลังให้ความสนใจใช้งานบน www.siamlotto356.com เพราะช่วยให้นักพนันทำกำไรได้มากขึ้นกว่าการเข้าไปเล่นระบบจริงก่อน

ทดลองเล่นบาคาร่าฟรี 1000 ใช้ทำกำไรได้ไม่มีกั๊ก กับการยอมรับจากนักพนันมากมาย

ไม่เพียงเท่านี้การเข้าใช้งาน ทดลองเล่นบาคาร่าฟรี 1000 จะช่วยให้นักพนันเข้าใจถึงกระบวนการทำงานของเกมบาคาร่าออนไลน์อย่างแท้จริง หากนักพนันมีความขยันเข้ามาใช้งานเล่นเดิมพันบนเกมบาคาร่าออนไลน์บ่อยและยิ่งเล่นทุกวันนักพนันก็จะได้รับทั้งกำไร ความสนุกเพลิดเพลินและยังได้ฝึกฝน เทคนิคการเล่นของตัวนักพนันซึ่งเป็นผลพลอยได้อีกด้วยซึ่งการทำเช่นนี้จะทำให้นักพนันกลายเป็นกูรูชำนาญในการเล่นเดิมพัน บาคาร่าที่เล่นง่ายที่สุด ทำกำไรบนรายการเกมบาคาร่าออนไลน์มากขึ้น เมื่อนักพนันเข้ามาเล่นเดิมพันบนเกมคาสิโนในระบบ ทดลองเล่นบาคาร่าฟรี 1000 จะทำให้นักพนันต่อยอดทำกำไรได้อีกหลายเท่าตัว

สามารถใช้ทดลองเล่นบาคาร่าทำกำไรได้ไม่มีกั๊กกับการยอมรับจากนักพนันมากมาย

โดยระบบ ทดลองเล่นบาคาร่าฟรี 1000 นี้จะช่วยให้นักพนันเข้าใจถึงการจ่าย ผลตอบแทนผ่านแต้มคะแนนบนไพ่บนเกมบาคาร่าออนไลน์มากขึ้น โดยแต้มคะแนนบนไพ่เกมบาคาร่าออนไลน์ก็มีอยู่หลากหลายรูปแบบ โดยจะมีรูปแบบไหนบ้าง มาศึกษากันเลย การนับแต้มเกมบาคาร่าออนไลน์ จะนับเฉพาะไพ่ที่มีเลข 2 ถึง 9 ยกตัวอย่างเช่นหากเจ้ามือมีไพ่ในมือ 3 ใบ แล้วแสดงแต้มคะแนนแต่ละไพ่ได้ 2,3,6 จะสามารถคิดแต้มคะแนนทั้งหมดได้เท่ากับ 11 แต่สำหรับการคิดคะแนนแท้จริงแล้วนักพนันจะได้รับคะแนนเพียง 1 แต้มเท่านั้น เพราะแต้มคะแนนที่เป็นหลักสิบบนเกมบาคาร่าออนไลน์มีค่าเท่ากับ 0 การนับแต้มบนเกมบาคาร่าออนไลน์ที่มาในรูปแบบเป็นสัญลักษณ์อักษรตัวภาษาอังกฤษอยากเช่น A จะหมายความว่า นักพนันจะได้แต้มคะแนนเท่ากับ 1 แต้ม จากการวิธีการนับและการอ่านแต้มคะแนนบนเกมบาคาร่าออนไลน์นี้จะทำให้นักพนันเข้าหลักการจ่ายผลตอบแทนมากขึ้นและจะนำไปสู่การเล่นเดิมพัน บาคาร่าออนไลน์เว็บตรง บาคาร่าที่เล่นง่ายที่สุด อย่างไม่มีข้อจำกัดบนหลักการอ่านแต้มแสนง่าย

อยากเล่น บาคาร่าออนไลน์เว็บตรง ให้รวยควรเลือกลงทุนเว็บไหนดี

เป้าหมายที่นักเดิมพันส่วนใหญ่ต้องการ เมื่อสมัครเล่น บาคาร่าออนไลน์เว็บตรง คงหนีไม่พ้นในเรื่องของผลกำไรตอบแทนที่จะได้รับอย่างคุ้มค่า ทำให้หลายคนตั้งคำถามว่า เลือกลงทุนเดิมพันกับเว็บไหนดี เราจึงขอแนะนำยูฟ่าเบท 356 ที่พร้อมเปิดพื้นที่ความสนุกให้กับผู้เล่นคนไทยได้สนุกทุกวัน ภายใต้มาตรฐานการให้บริการที่ยอดเยี่ยม ที่จัดเตรียมความพร้อมให้กับผู้ที่สนใจ สามารถเข้ามาสมัคร สมัครบาคาร่า 100 บาท ครบวงจร 24 ชั่วโมง วันนี้เราอยากแนะนำให้ท่านสัมผัสข้อมูลเชิงลึก ที่ช่วยสนับสนุนการเล่นเพื่อเพิ่มโอกาสร่ำรวยได้

เล่น บาคาร่าออนไลน์เว็บตรง ขอแนะนำยูฟ่าเบท 356 เว็บมาตรฐานของคนไทย

การให้บริการเว็บการเล่น บาคาร่าออนไลน์เว็บตรง จากยูฟ่าเบท356 เว็บที่สามารถตอบโจทย์คนไทยได้อย่างแท้จริง เนื่องจากมีตัวเลือกที่คัดสรรมาให้บริการแก่ผู้เล่นแบบเน้นๆ และใส่ใจรายละเอียดเพื่อต้องการเจาะกลุ่มเป้าหมายให้ได้พบกับรูปแบบการเล่นที่ชื่นชอบ บาคาร่าออนไลน์ HOLIDAY นอกจากความสนุกที่จะได้รับแล้ว ยังเป็นช่องทาง สอนเล่นบาคาร่ามือใหม่ ที่สร้างผลกำไรตอบแทนที่คุ้มค่า ต่อไปนี้มาดูข้อดีที่ผู้เล่นจะได้รับจากยูฟ่าเบท 356 เว็บมาตรฐานของคนไทย

คุณสมบัติของเว็บยูฟ่า 356 ซึ่งถือเป็นเว็บการเล่นบาคาร่าออนไลน์ที่ได้มาตรฐานของคนไทย

• เป็นเว็บที่รองรับการเดิมพัน บาคาร่าออนไลน์เว็บตรง ที่ปลอดภัยสูงสุด จึงทำให้นักลงทุนที่เข้าไปสมัครใช้บริการได้รับความเชื่อมั่นเพราะสามารถเข้ารหัสการใช้งานที่ค่อนข้างซับซ้อน ในการออกแบบระบบเพื่อป้องกันมิจฉาชีพที่แฝงตัวอยู่ในโลกออนไลน์ ทำให้สมาชิกที่เข้าไปวางเดิมพัน โปรโมชั่น บาคาร่าออนไลน์ ได้รับความปลอดภัยในการเล่นและได้เงินชัวร์
• เว็บไซต์ที่มีการอัพเดทโปรโมชั่นใหม่ๆอย่างต่อเนื่อง จึงทำให้สมาชิกที่สนใจจะได้รับความคุ้มค่าจากโปรโมชั่นพิเศษเพื่อสนับสนุนการเดิมพันที่สมบูรณ์ แนะนำไปสู่การต่อยอดผลกำไรตอบแทนให้ร่ำรวยได้
• เล่นบาคาร่ายอดนิยมกับค่ายใหญ่อย่างยูฟ่า 356 ทำให้มีผู้ใดเป็นจำนวนมากกระจายอยู่ทั่วทุกพื้นที่การใช้งาน และทุกคนสามารถเข้ามาหาความสนุกเพื่อลุ้นรางวัลจากการเล่น บาคาร่าออนไลน์ ฝากขั้นต่ำ10บาท และยังมีการแนะนำเทคนิคสูตรของการเล่นเพื่อนำไปสู่หนทางแห่งความรวยจากเซียนพนันทั้งหลายที่เข้ามาแชร์ประสบการณ์การเล่น
• มีกลุ่มนำเล่น ให้ผู้เล่นสามารถเข้าไปสมัครใช้งานฟรี จะมีเหล่าบรรดานักพนันเก่งๆมาแชร์ประสบการณ์และไลฟ์สดเทคนิคสูตรของการเล่นที่สามารถทำเงินกำไรได้ง่ายขึ้น หากเราได้ศึกษาเทคนิควิธีเหล่านี้ ถือเป็นช่องทางของการลงทุนที่คุ้มค่า
• เป็นเว็บที่อยู่ภายใต้มาตรฐานการให้บริการที่ดีที่สุดจึงได้ออกแบบโปรแกรมรักษาความปลอดภัยบัญชีสมาชิกและบัญชีการทำธุรกรรมจึงทำให้ผู้เล่นที่เข้ามาสัมผัสได้รับความสะดวกสบายมากขึ้นแถมยังมีความปลอดภัยในการวางเดิมพันที่จะไม่มีเรื่องของการโกง และข้อมูลของสมาชิกทุกท่านไม่มีทางเผยแพร่ไปสู่สาธารณะ

จึงสนับสนุนทุกไอเดียของการทำเงินกำไรให้กับผู้เล่นได้อย่างคุ้มค่า จึงถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดและเหมาะสมที่สุดในการทำเงินกำไรหากท่านเลือกสมัครใช้งานจะช่วยเพิ่มโอกาสการเอาชนะและกลายเป็นตัวเลือกที่ตอบโจทย์ให้กับผู้เล่นยุคใหม่อย่างแท้จริง

แทงบอลออนไลน์ 168 พัฒนาเพื่อมาตรฐานของการให้บริการเดิมพันฟุตบอลที่ดีที่สุด

ในเวลานี้เมื่อมีการพูดถึงเว็บ แทงบอลออนไลน์ 168 สิ่งแรกที่ผู้เดิมพันจากจินตนาการถึงคงจะต้องเป็นเรื่องของมาตรฐานการให้บริการซึ่งต้องยอมรับว่า เล่น UFABET โดดเด่นและแตกต่างจากผู้ให้บริการรายอื่นๆอย่างชัดเจนโดยเฉพาะในเรื่องของแนวคิดเกี่ยวกับการให้บริการที่เว็บไซต์เน้นการเอื้อประโยชน์ให้กับผู้เดิมพันเป็นอย่างมาก

การ แทงบอลออนไลน์ 168 มีส่วนสำคัญในการช่วยสร้างความสำเร็จและเพิ่มโอกาสในการชนะให้กับผู้เดิมพัน

อย่างเห็นได้ชัดกรณีที่เรากำลังสนใจ และกำลังจะพูดถึงในบทความนี้คือประเด็นที่เว็บไซต์ แทงบอลออนไลน์ 168 มีฟังชั่นสนับสนุนการเดิมพันสารพัดรูปแบบที่จะช่วยให้ทุกๆคนสามารถเข้าใจเกมการแข่งขันได้ดียิ่งขึ้นสามารถที่จะพิจารณาความเหมาะสมของการเดิมพันและเลือกเล่นพนัน ทางเข้า UFABET ภาษาไทย ได้อย่างสมเหตุสมผลสิ่งนี้ถือว่าเป็นหัวใจสำคัญของการเดิมพันที่ทุกคนต้องเรียนรู้เพิ่มเติมและใช้มันให้เกิดประโยชน์กับการเล่นพนันฟุตบอลมากที่สุด โดยทั่วไปแล้วนักพนันส่วนใหญ่มักจะเลือกเดิมพันกับเว็บไซต์ที่ให้ราคาบอลดีที่สุดโดยไม่ได้พิจารณาองค์ประกอบอื่นๆในขณะที่เว็บไซต์ยูฟ่าเบทได้พยายามนำเสนอมุมมองของการเดิมพัน โปรโมชั่นสมัครใหม่ UFABET ที่ต่างออกไปด้วยการนำเสนอคุณสมบัติของการเดิมพันที่ดีกว่าแน่นอนว่าความโดดเด่นของเว็บไซต์ ทางเข้าufabet168 แห่งนี้คงเป็นเรื่องการให้ราคาบอลดีที่สุดการมีจำนวนคู่บอลให้เลือกเดิมพันมากที่สุดและยังสามารถเดิมพันกับฟุตบอลเริ่มต้นได้ตั้งแต่ 10 บาทขึ้นไปสิ่งต่างๆเหล่านี้อาจจะถือว่าเป็นจุดเด่นของยูฟ่าเบทแต่มันคงไม่โดดเด่นมากพอที่จะทำให้นักพนันมองเห็นความแตกต่างของการใช้งานได้อย่างชัดเจน

เพราะฉะนั้นส่วนที่เพิ่มเติมเข้ามาคือส่วนของการสนับสนุนการเดิมพันไม่ว่าจะเป็นการถ่ายทอดสดเกมการแข่งขัน

การรวบรวมเอาบทวิเคราะห์ของเซียนพนัน แทงบอลออนไลน์ 168 ตัวจริงที่มีทัศนคติต่อเกมการแข่งขันฟุตบอลในมุมมองที่ต่างกันรวมไปถึงผลโหวตจากผู้ที่ใช้งานร่วมกันในเว็บไซต์ซึ่งในส่วนนี้จะมีบทบาทสำคัญอย่างมากในการช่วยสนับสนุนการตัดสินใจและการเลือกวางเดิมพัน สมัคร UFABET อย่างมีคุณภาพของตัวผู้เดิมพันเอง พอกันทีกับการรับเดิมพันที่มุ่งหวังแต่การเอาเปรียบผู้เล่นเพียงอย่างเดียวก็ในเวลานี้เว็บ เว็ปพนันบอลที่ดีที่สุด ได้นำเสนอแนวคิดใหม่ของการเดิมพันที่ดีขึ้นปลอดภัยขึ้นและช่วยให้ผู้เล่นทุกคนประสบความสำเร็จได้อย่างง่ายดายเพียงแค่ท่านที่แถมมากับเว็บไซต์เพียงเท่านี้ก็ทำให้คุณมองเห็นโอกาสในการทำเงินที่ต่างออกไป